Resumo Objetivo Avaliar a frequência de deficiência de vitamina B12 e fatores associados em idosos institucionalizados. Método Analisamos 65 idosos, com idade média de 80±9 anos (61-113), de uma instituição geriátrica filantrópica de longa permanência. A dosagem sérica de vitamina B12 foi analisada e classificada em: normal (≥299 pg/mL), limítrofe (200-298 pg/mL) e deficiência (<200 pg/mL). Foi analisada a associação com tempo de permanência na instituição, declínio cognitivo e funcional, uso regular de biguanidas e inibidores de bomba de prótons, considerados fatores de risco para hipovitaminose B12, utilizando os testes de análise bivariada (paramétrica e não paramétrica) e regressão de Poisson. Resultados A deficiência de vitamina B12 estava presente em 21,5% e valores limítrofes em 32,3% da amostra. Dentre os idosos, 52,9% apresentavam demência de causas diversas, 49,2% hipertensão arterial, 29,2% com anemia (21,5% normocítica, 4,6% microcítica e 3,1% macrocítica), 18,5% diabéticos; 27,7% faziam uso de polifarmácia, com 12,3% em uso de metformina e 16,9% com inibidores de bomba de prótons. No modelo multivariado não houve associação entre a deficiência de vitamina B12 com as variáveis estudadas. Conclusão Observamos uma frequência importante de valores limítrofes e baixos de vitamina B12 nos pacientes dessa instuição geriátrica de cuidados permanentes, porém sem associação com os fatores de risco para sua deficiência estudado, o que torna importante a inclusão da dosagem sérica dessa vitamina na rotina de exames laboratoriais desse grupo.

Abstract Objective To assess the frequency of vitamin B12 deficiency and associated factors in institutionalized old people. Method We analyzed 65 old people, with an average age of 80±9 years (61-113), from a long-term philanthropic geriatric institution. The serum dosage of vitamin B12 was analyzed and classified as: normal (≥299 pg/mL), borderline (200-298 pg/mL) and deficiency (<200 pg/mL). The association with length of stay in the institution, cognitive and functional decline, regular use of biguanides and proton pump inhibitors, considered risk factors for B12 hypovitaminosis, was analyzed using the bivariate analysis tests (parametric and non-parametric) and Poisson regression. Results Vitamin B12 deficiency was present in 21.5% and borderline values in 32.3% of the sample. Among the old people, 52.9% had dementia of different causes, 49.2% had arterial hypertension, 29.2% with anemia (21.5% normocytic, 4.6% microcytic and 3.1% macrocytic), 18.5 % diabetics; 27.7% used polypharmacy, with 12.3% using metformin and 16.9% using proton pump inhibitors. In the multivariate model, there was no association between vitamin B12 deficiency and the variables studied. Conclusion We observed an important frequency of borderline and low values of vitamin B12 in the patients of this geriatric institution of permanent care, but without association with the risk factors for their deficiency studied, which makes it important to include the serum dosage of this vitamin in the laboratory tests routine of that group.

RESUMO A síndrome do entardecer ou “pôr do sol” - “sundown syndrome” - é uma alteração neurocomportamental complexa em pacientes portadores de demência que geram custos financeiros excessivos e desgaste importante a seus cuidadores. Trata-se de um fenômeno multifatorial com fisiopatologia incerta, que caracteriza-se pela presença de sintomas neuropsiquiátricos no período vespertino. Objetivo: Analisar os principais sintomas neuropsiquiátricos, sua correlação entre si, com comorbidades e o horário do dia de maior intensidade destes em pacientes portadores de demência da doença de Alzheimer. Métodos: Trata-se de um estudo analítico transversal, observacional e explanatório no qual foram entrevistados cuidadores/familiares de pacientes idosos portadores de demência utilizando uma ferramenta estruturada denominada Neuropsychiatric Inventory (NPI). Resultados: A amostra estudada foi de 38 pacientes, 60,5% feminino e 39,5% masculino, com 81±6 (67-94) anos de idade. Foi observada uma alta frequência de sintomas neuropsiquiátricos no período vespertino, principalmente irritabilidade (55,3%), comportamento noturno (47,4%), agressividade (42,1%). Apenas 36,8% dos cuidadores familiares empregavam estratégias não farmacológicas. Conclusão: A frequência dos sintomas neuropsiquiátricos são exacerbados ao entardecer em pacientes com doença de Alzheimer; principalmente os sintomas comportamentais com correlação positiva entre si.

ABSTRACT The sundown syndrome is a complex neurobehavioral disorder in patients with dementia associated with high financial cost and significant caregiver burden. It is a multifactorial phenomenon with unclear pathophysiology, characterized by the presence of neuropsychiatric symptoms in the evening period. Objective: To analyze the main neuropsychiatric symptoms, their correlation with one another, with comorbidities, and with time of day of greatest symptom intensity in patients with Alzheimer’s disease dementia. Methods: This is a cross-sectional, observational and explanatory study in which caregivers/relatives of elderly patients with dementia were interviewed using a structured tool called the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Results: The sample studied was composed of 38 patients, 60.5% female and 39.5% male, with mean age of 81±6 (67-94) years. A high frequency of neuropsychiatric symptoms in the evening period was observed, predominantly irritability (55.3%), nocturnal behavior (47.4%), and aggressiveness (42.1%). Only 36.8% of the family caregivers used non-pharmacological strategies. Conclusion: The frequency of neuropsychiatric symptoms was exacerbated in the evening among patients with Alzheimer’s disease, especially for those behavioral symptoms that had a positive correlation with one another.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência da incapacidade funcional e os fatores associados em idosos que sofreram o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Método: Estudo transversal, realizado nos vinte e dois territórios da Estratégia de Saúde da Família no município de Vitória, ES. Participaram 230 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos. Os dados foram coletados em entrevistas domiciliares e a incapacidade funcional foi avaliada por meio da Escala de Rankin modificada. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta nas análises bruta e ajustada. Resultado: A maioria dos participantes eram homens (52,1%) entre 60 a 98 anos, a média de idade foi de 75,8, com desvio padrão de 9,2. A prevalência da incapacidade funcional foi de 66%. Na análise ajustada, uma maior prevalência da incapacidade associou-se a ter 80 anos ou mais de idade, autoperceber limitações em funções do corpo, perceber a estrutura física da rua como barreira e achar a sinalização das vias insuficiente. Já ter 12 anos ou mais de estudo, associou-se a uma menor prevalência do desfecho. Conclusão: A alta prevalência da incapacidade funcional nos idosos após o AVC, bem como a identificação dos seus fatores associados reforçam a necessidade de um sistema de saúde que atue de forma contínua e proativa investindo em práticas que promovam o envelhecimento ativo.

Abstract Objective: The aim of the present study was to estimate the prevalence of disability and associated factors in elderly stroke survivors. Methods: A cross-sectional study of 230 elderly persons was conducted in the 22 territories of the Estratégia de Saúde da Família (the Family Health Strategy) of Vitória, in the state of Espirito Santo. Patients were assessed using the modified Rankin Scale. Poisson regression with robust variance in crude and adjusted analyses was employed. Results: The majority of subjects were men (52.1%) aged between 60 to 98 years, with a mean age of 75.8 (sd±9.2). The prevalence of disability was 66%. Age ≥80 years, self-perceived limitations in bodily function, considering the physical structure of the street to be a barrier to leaving home and believing street lighting to be insufficient were positively associated with functional disability. Possessing 12 or more years of schooling was inversely associated with the outcome. Conclusions: The high prevalence of disability and associated factors in elderly stroke survivors reinforce the need for a health system that operates continuously and proactively, promoting active aging.

Abstract Presarcopenia and sarcopenia were evaluated in HIV-infected individuals and in healthy elderly controls according to the consensus definitions of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Bioelectrical impedance, a hydraulic hand dynamometer, and gait speed were used to evaluate muscle mass, muscle strength, and physical performance, respectively. Adjusted and unadjusted binary logistic regression predicted the risk of sarcopenia. Predictor contribution was assessed by the Wald test. Significance was established at p ≤ 0.05. The HIV-infected group consisted of 33 patients on treatment (42.4% women; mean age 59 ± 7 years; mean BMI 25 ± 6 kg/m2; viral load undetectable in 30 cases). The HIV-uninfected group consisted of 60 individuals (71.7% women; mean age 70 ± 7 years; mean BMI 28 ± 6 kg/m2). Of the controls, 4 (6.7%) individuals had presarcopenia and 4 (6.7%) sarcopenia compared to 4 (12.1%) and 8 (24.2%), respectively, in the HIV-infected group. The HIV-infected patients had a 4.95 higher risk (95% CI: 1.34–18.23) for sarcopenia compared to the controls. It should be pointed out that the control group was on average 10 years older. This risk increased further (RR = 5.20; 95% CI: 1.40–19.20) after adjusting for age and BMI. HIV-infected patients were shown to be at a greater risk of sarcopenia, an indicator of frailty, even following adjustment for age and BMI.

Introdução O acidente vascular cerebral (AVC) é a causa mais comum de incapacidade nos países ocidentais, e ainda não existe na literatura um consenso na forma de mensurar e descrever tal incapacidade. Objetivo Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a incapacidade nos sobreviventes do AVC. Métodos Foram selecionados estudos observacionais que avaliaram incapacidade na população adulta e idosa após AVC publicados na base de dados LILACS e nas bibliotecas virtuais PubMed e SciELO no período de 2002 a 2012. Para avaliação da qualidade dos artigos foi utilizado o critério de Downs e Black. Resultados Foram encontrados 212 artigos e selecionados 16 para compor o banco de dados. A média de idade dos participantes foi de 67 anos e a incapacidade atingiu de 24% a 49% da população avaliada. Com relação aos instrumentos de mensuração, 31% dos estudos analisados apresentaram os resultados de incapacidade por meio do Modified Rankin Scale, 19% por meio da Classificação Internacional de Funcionalidade, 19% por meio do Katz, 12,5% por meio do London Handicap Scale, 12,5% por meio do Barthel e 6,25% por meio da Medida de Independência Funcional. Conclusão A literatura não é uniforme quanto à forma de mensurar a incapacidade após AVC, mas considerando a preferência dos artigos em avaliar o desempenho físico nas atividades de vida diária, pode-se concluir que de um quarto à metade da população que sobrevive ao AVC apresenta algum grau de incapacidade.

Introduction Stroke is the most common cause of disability in Western countries, yet there is no consensus in the literature on how to measure and describe disability from stroke. Objective To conduct a systematic literature review on disability in stroke survivors. Method Observational studies published in the PubMed, LILACS and SciELO online databases were selected, to evaluate disability in adults and in the elderly after stroke in the period 2002–2012. The Downs and Black checklist for non-randomized studies was used to assess the quality of the articles. Results 212 articles were found from which 16 were selected to compose the study. The mean age of participants was 67 years, and disability affected 24% to 49% of the population evaluated. With regard to measurement instruments, 31% of the studies analyzed presented results of disability by means of the modified Rankin Scale; 19% by means of the World Health Organization’s International Classification of Functioning, Disability and Health; 19% by means of Katz’ Index of Independence in Activities of Daily Living; 12.5% by means of the London Handicap Scale; 12.5 % by means of the Barthel Index; and 6.25% by means of the Functional Independence Measure. Conclusion Literature is not uniform as regards means of measuring disability after stroke, but considering the preference of articles in assessing physical performance in activities of daily living, it can be concluded that a quarter to half of the population that survives stroke has some degree of disability.

INTRODUÇÃO: Sintomas neuropsiquiátricos ocorrem em 80-90% dos pacientes com demência, interferem significativamente na autonomia do paciente e ocasionam alta carga física, financeira e emocional ao núcleo familiar, resultando em institucionalização precoce. OBJETIVOS: Identificar sintomas neuropsiquiátricos mais frequentes e de maior gravidade nos pacientes portadores da doença de Alzheimer; especificar quais distúrbios são descritos como mais desgastantes pelo cuidador; e correlacionar os sintomas neuropsiquiátricos. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal, descritivo e exploratório, durante um ano, com idosos com provável doença de Alzheimer, atendidos no ambulatório de geriatria de uma instituição filantrópica de Vitória, que estavam acompanhados do principal cuidador. As duas subescalas brasileiras do Inventário Neuropsiquiátrico foram aplicadas ao acompanhante, e os sintomas foram correlacionados utilizando a correlação de Pearson e Spearman. RESULTADOS: Nos 50 pacientes analisados, o comportamento motor aberrante foi a manifestação mais frequente, enquanto a agitação apresentou maior gravidade entre os pacientes e foi relatada como o sintoma mais desgastante pelos cuidadores, que eram, predominantemente, filhas. Múltiplas correlações entre sintomas foram encontradas, sendo muito fortes: delírio e alucinação; delírio e ansiedade; delírio e disforia; agitação e irritabilidade. CONCLUSÃO: Os resultados reforçam a necessidade de estudos voltados para a abordagem das manifestações neuropsiquiátricas, dada sua alta prevalência e à presença de sintomas concomitantes que geram alto grau de desgaste no cuidador.

INTRODUCTION: Neuropsychiatric symptoms occur in 80-90% of patients with dementia, interfere significantly in the patient's autonomy and cause high physical, financial and emotional tribulation to the family nucleus, leading to early institutionalization. OBJECTIVES: Identifying neuropsychiatric symptoms more frequent and more severe in patients who are Alzheimer's disease carriers; specifying which disturbs cause more anxiety on caregivers, and correlating neuropsychiatric symptoms. METHODS: Sectional, descriptive and exploratory study was conducted during one year, with elders who might have Alzheimer's disease and were attended as outpatients of a philanthropic institution in Vitoria city and were accompanied by the main caregiver. Two Brazilian subscales of the Neuropsychiatric Inventory were applied to the companions, and the symptoms were correlated using Pearson and Spearman's correlations. RESULTS: In the 50 patients analyzed, aberrant motor behavior was the most common manifestation, while agitation was more severe among patients and was reported as the worst symptom by caregivers, who were predominantly daughters. Multiple correlations were found between symptoms, being very strong: delirium and hallucination, delirium and anxiety, delirium and dysphoria, agitation and irritability. CONCLUSION: Results reinforce the need for studies aimed at approaching neuropsychiatric manifestations, due their high prevalence and the presence of concomitant symptoms that generate high degree of anxiety among caregivers.